درمان شقاق یا فیشر مقعدی با کپسول ویتامین ای یا e

بیماری شقاق درمان های متنوعی داشته که هر یک از آنها متناسب با وضعیت بیمار و شدت بیماری انجام می پذیرد. در مورد این بیماری باید بگوییم، عارضه ای است که موجب ترک در دیواره خارجی مقعد شده و درد شدیدی را به همراه دارد. این بیماری عامل تعیین شده ای نداشته ولی می توان گفت مجموعه ای از عوامل که فشار وارده بر عضله مقعد را افزایش می دهند، در بروز این بیماری نقش دارند، به طور مثال نشستن های طولانی مدت، اسهال و یبوست مداوم، زور زدن برای دفع و …. از عواملی هستند که شانس ابتلا به فیشر را افزایش میدهند. این بیماری با نشانه ای از جمله درد، سوزش، خارش، خونریزی بروز کرده و چون زخم در ناحیه ای حساس از بدن قرار دارد، احتمال عفونی شدن آن نیز زیاد است.

مصرف داروی ویتامین ای تنها یک روش موقتی برای برطرف کردن علائم این بیماری است و هیچ نقشی در درمان علت اصلی شقاق که اسپاسم عضله ی آن است، ندارد. برای درمان شقاق روش هایی قطعی دیگری وجود دارد، که مهمترین آنها لیزر است. برای مطالعه این صفحه بر روی لینک مربوطه کلیک کنید.

قرص برای درمان شقاق مقعدی

نحوه درمان شقاق با کپسول ویتامین ای

برای استفاده از ویتامین ای باید کپسول آن را تهیه کنید. برای این منظور باید در ابتدا کپسول ویتامین E را تکان داده تا محتویات آن مخلوط شوند، سپس کپسول را با استفاده از چاقو یا قیچی باز نموده و محتویات آن را بر روی زخم شقاق بریزید، مالش این مواد بر روی زخم به جذب بهتر آن کمک می کند.

برای اثربخشی باید این درمان را ۳ بار در روز و برای حداقل ۴ هفته به طور مداوم تکرار کنید. مصرف این ویتامین می تواند در بهبود علائم بیماری مثل کاهش التهاب و بهبود زخم موثر باشد. همچنین این روش را باید برای مدت طولانی تکرار نمود، تا نتیجه دلخواه حاصل شود.

میزان تاثیرگذاری کپسول ویتامین ای

یکی از علت های مهم بیماری شقاق فشار و اسپاسم شدید این عضله ی مقعدی است. فشار شدید عضله از گردش خون در آن ممانعت به عمل می آورد، و این مورد نیز مانع از ترمیم زخم میشود. به همین جهت مصرف ویتامین ای شاید بتواند در کاهش التهاب و سوزش زخم موثر باشد، اما در اغلب موارد تاثیر چشمگیری در درمان قطعی شقاق نداشته و در نهایت بیمار به اجبار باید تحت جراحی شقاق قرار گیرد.

این کپسول یک درمان موقتی است که می تواند در بهبود و کاهش علائم بیماری تا حدی موثر باشد، اما درمان قطعی نیست! برای بهبودی قطعی باید عضله مقعد جراحی شود. امروزه جراحی شقاق با لیزر انجام میشود، یعنی دیگری نیازی به تحمل درد و سوزش و یا خونریزی نیست. لیزر بدون اینکه عوارضی به جای بگذارد، تنها در نیم ساعت بیماری شما را درمان می کند.

https://www.dailystrength.org/journals/drmn-shqq-y-fyshr-mq-dy-b-khpswl-wytmyn-y-y-e

پماد هیدروکورتیزون برای بواسیر و شقاق

پماد هیدروکورتیزون موضعی برای درمان قرمزی، تورم، خارش و ناراحتی و مشکلات مختلف پوست استفاده می شود. هیدروکورتیزون در دسته ای از داروها به نام کورتیکواستروئیدها قرار دارد. این ماده با فعال کردن مواد طبیعی در پوست به کاهش تورم، قرمزی و خارش کمک می کند. هیدروکورتیزون به صورت پماد، کرم، محلول (مایع)، اسپری یا لوسیون برای استفاده روی پوست عرضه می شود. هیدروکورتیزون موضعی معمولا یک تا چهار بار در روز برای درمان مشکلات پوستی استفاده می شود.

پماد هیدروکورتیزون چیست؟

داروی هیدروکورتیزون با نام تجاری Locoid Westcort و یا Anusol HC به فروش می رسد. این دارو در دسته داروهای کورتیکواستروئید قرار دارد، که با سرکوب سیستم ایمنی بدن عمل میکند. کاربرد این دارو درمان التهابات داخلی و خارجی است. این دارو توسط سازمان غذا و دارو (FDA) مورد تایید است.

این دارو در انواع اشکال ژل، پماد، قرص و داروی تزریقی تولید می شود. برای تهیه این دارو می توان بدون نسخه نیز اقدام نمود، اما نوعی از آن که با نسخه در دسترس است، قوی تر است.

پماد هیدروکورتیزون برای چیست؟

همان طور که اشاره کردیم داروی هیدروکورتیزون می تواند التهابات ایجاد شده را درمان نماید. نوع خوراکی این درمان به درمان بیماری ها مانند اختلالات پوستی، اختلالات خون، آسم، اختلالات کلیوی، مشکلات تیروئید، بیماری های خودایمنی کاربرد دارد. همچنین نوع موضعی این دارو در رفع اختلالاتی مانند درمان زخم های جزئی پوست، آلرژی پوستی، اگزما، نیش حشرات، زخم دهان، سم، هموروئید و .. . کاربرد دارد.

درمان هموروئید با هیدروکورتیزون

یکی از مهمترین کاربرد های داروی هیدروکورتیزون، درمان بواسیر یا هموروئید است. بواسیر یا هموروئید نوعی از بیماری های مقعدی یا نشیمنگاهی است. این بیماری در اثر آسیب بالشتک های هموروئیدی ایجاد می شود. تورم و گشاد شدن عروق در ناحیه مقعد موجب این بیماری دردناک می شود. استفاده از پماد هیدروکورتیزون می تواند به درمان بواسیر های درجه یک و دو کمک نماید.

مصرف این پماد می تواند درد، سوزش، خارش، قرمزی و التهاب که به جهت بیماری بواسیر ایجاد شده است، را درمان نماید. برای مصرف این دارو برای بواسیر های نوع داخلی (بواسیری که عروق داخل مقعد را درگیر می کند.) از اپلیکاتور استفاده نمایید و پس از مصرف آن را دور بیاند ازید. برای بواسیر خارجی مقداری از آن را بر روی ناحیه مقعدی استعمال نمایید. تعداد مصرف این دارو ۲ الی ۴ بار در روز است. بهترین زمان مصرف این دارو بعد از اجابت مزاج است.

مطالعه کنید : بواسیر چیست؟ علت، علائم انواع هموروئید، عوارض و نحوه تشخیص

پماد هیدروکورتیزون تنها در رفع علائم این بیماری موثر است. برای درمان قطعی باید جراحی انجام شود. امروزه دو روش متداول برای درمان این بیماری وجود دارد که شامل جراحی سنتی و لیزر درمانی میشود.

درمان شقاق با پماد هیدروکورتیزون

بیماری شقاق به ترک، زخم یا بریدگی عمیق در دیواره خارجی کانال مقعد گفته میشود. این زخم به دلیل فشار شدید داخل عضله ایجاد شده و درد بسیار شدیدی را ایجاد میکند.

بارداری، زایمان، رابطه مقعدی و یبوست از اصلی ترین علل این بیماری به شمار می روند. درد، خونریزی و خارش و سوزش از علائم این عارضه هستند.

مطالعه کنید : شقاق چیست؟ علت، علائم و عوارض زخم مقعد

مصرف پماد هیدروکورتیزون می تواند در رفع علائم این عارضه مثل درد، خارش و سوزش موثر باشد، اما در بیشتر شقاق به این روش درمان نمیشود. معمولاً وقتی به پزشک مراجعه میکنید، خط اول درمان مصرف پماد است. اما اگر در طی ۲ هفته با مصرف دارو زخم شقاق درمان نشد، باید برای انجام جراحی به پزشک مراجعه کنید.

نکاتی در رابطه با داروی هیدروکورتیزون

در صورت ابتلا به بیماری های خاص قبل از مصرف این دارو با پزشک مشورت نمایید.

قبل از انجام هر نوع جراحی پزشک را در جریان مصرف این دارو قرار دهید.

مصرف نوع خوراکی این دارو ممکن است، در صورت مصرف طولانی مدت موجب تاخیر در رشد کودک می شود.

همزمان با مصرف این دارو باید از واکسیناسیون و تست پوستی بپرهیزید.

اگر با مصرف این دارو دچار علائمی مثل تب، گلودرد، درد عضلانی شدید، مصرف دارو را قطع و با پزشک مشورت نمایید.

از آنجایی که هیدروکورتیزون سطح قند خون را افزایش می دهد، بیماران دیابتی باید مرتباً سطح قند خون خود را کنترل کنند.

در صورتی که پس از ۷ روز از مصرف نوع موضعی این دارو بهبودی حاصل نشد. مصرف دارو را قطع و با پزشک مشورت نمایید.

از مصرف طولانی مدت این دارو بر روی نواحی صورت، ناحیه تناسلی، رکتوم و زیر بغل اجتناب نمایید.

مصرف این دارو در دوران بارداری به جز موارد ضروری ممنوع است، زیرا تاثیر آن بر جنین مشخص نیست همچنین مصرف این دارو در دوران شیردهی ممنوع است.

عوارض هیدروکورتیزون

عکس داروی هیدروکورتیزون

از مهمترین عوارض هیدروکورتیزون خوراکی می توانیم از این موارد یاد کنیم :

افسردگی یا اضطراب

آکنه

افزایش رشد مو

استفراغ

سردرد

سرماخوردگی

بی خوابی

کبودی شدن سریع بدن

اختلالات قاعدگی

عوارض جدی تر ولی نادر مصرف هیدروکورتیزون خوراکی به این شرح است :

متورم شدن پاها یا صورت

بثورات پوستی

اختلالات دیداری

ضعیف شدن عضلات بدن

عفونت طولانی مدت بدن

مدفوع سیاه و قیری

از مهمترین عوارض هیدروکورتیزون موضعی می توانیم از این موارد یاد کنیم :

آکنه

خشکی پوست

خارش و سوزش پوست

تغییر رنگ پوست

عوارض جدی تر ولی نادر مصرف هیدروکورتیزون موضعی به این شرح است :

بثورات پوستی

خس خس سینه

اختلال در تنفس و بلع

عفونت پوست

در صورت مشاهده هر یک از این علائم پزشک را در جریان بگذارید.

تداخلات دارویی هیدروکورتیزون

از مصرف این دارو با داروهای زیر اجتناب نبوده و با پزشک مشورت نمایید :

دارو های ضد انعقاد (رقیق کننده خون) مانند وارفارین (کومادین)

داروهای آرتروز

فنوباربیتال

فنی توئین(دیلانتین)

ریفامپین (ریفادین)

تئوفیلین (Theo-Dur)

ویتامین ها

داروهای شیمی درمانی

قرص های جلوگیری از بارداری

سیکلوسپورین (Neoral، سندیمون)

دیگوکسین (لانوکسین)

دیورتیک ها (قرص های ادرار آور)

استروژن (Premarin)

کتوکونازول (Nizoral)

منبع : 

https://www.dailystrength.org/journals/pmd-hydrwkhwrtyzwn-bry-bwsyr-w-shqq-1

بهترین {دکتر جراح شقاق} مقعدی در تهران و کلینیک تخصصی

دکتر شقاق کیست؟ و برای درمان شقاق باید به چه پزشکی مراجعه کنیم؟ به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید، اما چرا؟؟؟با مطالعه ادامه این مطلب می‌توانید با علت انتخاب پزشک جراح، نحوه تشخیص این بیماری آشنا شوید و در انتها بهترین کلینیک که به صورت تخصصی در زمینه درمان شقاق در تهران فعالیت دارد را به شما معرفی خواهیم کرد.

شقاقیا فیشر از شایع ترین بیماری های مقعدی است که در بسیاری از افراد و در هر سنی ممکن است، رخ دهد. این بیماری با علائم و نشانه‌های زیادی همراه است. شقاق در اثر ایجاد ترک یا شکاف بر روی پوست یا دیواره‌های اطراف ناحیه‌ی مقعد به وجود می آید. این ترک یا شکاف می تواند بر اثر کشش و فشار، ناشی از عواملی مانند یبوست باشد. علائم این بیماری:

درمان شقاق با لیزر، بهترین راه سریع و قطعی برای رهایی از این بیماری است. لیزر سرپایی ( در کمتر از نیم ساعت) و بدون ایجاد درد و یا خونریزی بیماری شما را برای همیشه درمان می کند.

برای شقاق مقعدی به چه دکتری مراجعه کنیم؟

یکی از مهمترین دغدغه بیماران یافتن دکتر متخصص و کلینیک معتبر است. برای درمان و مشاوره به ترتیب می توانید از پزشکان زیر کمک بگیرید :

متخصص جراح عمومی 

برای درمان و جراحی شقاق، بهترین گزینه متخصص جراحی عمومی است، زیرا فقط این پزشک است که با شناخت و تسلط کافی بر ناحیه مقعد می تواند بهترین روش برای درمان قطعی این عارضه را به شما پیشنهاد دهد

متخصص جراحی عمومی پزشکی است که به طور تخصصی به درمان بخش های مختلف بدن با انواع روش های جراحی می‌پردازد. انتخاب یک پزشک متخصص و مجرب می‌تواند در نتیجه گیری مثبت از درمان و کاهش حداقلی عوارض کمک نماید.

https://express.adobe.com/page/miQ3lWHca97xD/

عمل جراحی شقاق مقعدی یا فیشر، عوارض و مراقبت ها

عمل جراحی فیشر

در صورتی که بیماری با استفاده از روشهای خانگی و دارویی و نیز تزریق بوتاکس بهبود نیابد، عمل جراحی توصیه میشود. در واقع عمل جراحی شقاق برای بیماری در حالت مزمن انجام میشود. در این حالت فشار بسیاری زیادی در عضله ایجاد شده و اسپاسم آن مانع از ترمیم زخم می گردد. بنابراین می بایست از روشهای جراحی برای کمک به ترمیم زخم استفاده نمود. سه روش مختلف برای این جراحی وجود دارد، که در ادامه به بررسی بیشتر آنها می پردازیم:

 اسفنکتروتومی

عمل شقاق به روش  اسفنکتروتومی

یکی از روش های رایج درمان این بیماری است. اسفنکتروتومی در بیمارستان و تحت بیهوشی انجام میشود. برای این منظور قسمتی از عضله اسفنکتر و پوست اطراف مقعد را قطع می کنند. با این کار از طریق کاهش فشار وارده بر عضله، به ترمیم سریعتر زخم کمک می کنند. اسفنکتروتومی در دو روش باز و بسته انجام میشود.

اسفنکتروتومی باز بدون بخیه رها شده تا ترمیم شود. این روش خطر عفونت بیشتری دارد. در حالی که در روش بسته موضع جراحی شده را بخیه می زنند. به این ترتیب احتمال عفونت آن کمتر است.

عارضه اصلی بعد از این نوع جراحی بی اختیاری است. تقریباً از هر 10 نفر، سه نفر ممکن است در کنترل گاز روده و مدفوع دچار مشکل شوند. این مشکلات معمولاً با گذشت زمان بهتر می شوند، اما برای تعداد کمی از افراد می توانند دائمی باشد.

منبع :www.bupa.co.uk

فیشرکتومی

عمل شقاق به روش فیشرکتومی

در صورتی که خطر آسیب رسیدن به عضله مقعدی و یا بی اختیاری مدفوع یا کنترل گاز روده وجود داشته و یا زخم فیشر در موضعی حساس و غیر قابل برش باشد. از روش فیشرکتومی استفاده می کنند. در این روش تنها یک برش بر روی عضله ایجاد می کنند. تا از فشار داخل آن کاسته شده و به ترمیم عضلات کمک شود.

فلپ پیشرفته

فلپ یکی دیگر از روشهای جراحی شقاق است که به ندرت انجام میشود. در این روش قسمتی از پوست سالم در اطراف مقعد به شکاف ایجاد شده یا همان شقاق بخیه زده می شود. این درمان ممکن است به تنهایی انجام شده و یا همراه با اسفنکتروتومی باشد.

عوارض عمل شقاق مقعدی

عوارض جراحی شقاق مقعدی در بیماران مختلف با شدت های متفاوتی بروز می کند. آمار ها نشان داده تقریباً 30% از بیماران پس از جراحی عوارض ناگواری را تجربه می کنند. مهمترین این عوارض عدم کنترل گاز روده و مدفوع است. از سایر عوارض می توانیم به خونریزی، درد شدید و احتمال عفونت اشاره کنیم.

عوارض این جراحی غالباً موقتی هستند. با این حال ممکن است دائمی شوند. همچنین ممکن است آبسه های کوچکی در اطراف مقعد ایجاد شود.

در کنار این عوارض سایر مشکلات مربوط به جراحی مثل بستری در بیمارستان، هزینه های بیشتر و یا دوره نقاهت طولانی موجب شده بیماران تن به انجام این درمان ندهند. از طرفی ریسک نتیجه جراحی و عوارض که بعد از آن برای بیمار ایجاد میشود، موجب شده پزشکان نیز این درمان را توصیه نکنند.

درد بعد از عمل شقاق

احساس درد بعد از عمل جراحی کاملاً طبیعی است و اکثر بیماران آن را تجربه می کنند. برای کنترل درد بعد از عمل شقاق می توانید از انواع مسکن ها استفاده نمایید. یکی دیگر از روشهای کنترل درد که تاثیرات بیشتری نیز دارد. تزریق بوتاکس است. بوتاکس بعد از جراحی با فلج کردن موقت عضله می تواند به کنترل درد و ترمیم زخم کمک نماید.

مراقبت های بعد از عمل

مراقبت های بعد از عمل تاثیر ویژه ای در نتیجه درمان دارند. با مراقبت درست از زخم می توان به ترمیم سریع تر آن کمک و یا از عفونت جلوگیری نمود. چند توصیه ویژه برای بیماران داریم، که در ادامه به آنها می پردازیم:

مراقبت های بعد از عمل شقاق

فیبر بخورید: سعی کنید حداقل 35 گرم فیبر در طول روز مصرف کنید. فیبر می تواند یبوست را رفع کرده و به درمان زخم شقاق کمک کند. برای این منظور لازم است مصرف انواع میوه ها، سبزیجات و حبوبات را در رژیم غذایی خود قرار دهید.

آب بنوشید: نوشیدن آب می تواند یبوست را درمان کند. برای این منظور حداقل 8 لیوان آب در طول روز بنوشید.

حمام سیتز: استفاده از حمام سیتز یا حمام نشیمن می تواند تاثیر مثبتی در ترمیم سریعتر زخم و جلوگیری از عفونت آنها داشته باشد. برای این منظور یک لگن یا وان حمام را از آب گرم پر کرده و در آن بنشینید.

داروها بدون نسخه: مصرف داروهای آنتی بیوتیک و مسکن می تواند در جلوگیری از عفونت و کاهش درد موثر باشد. بهتر است قبل از مصرف هر دارویی با پزشک خود مشورت نمایید.

تعویض پانسمان: اگر پانسمانی در موضع جراحی وجود دارد، نسبت به بهداشت آن دقت داشته و آن را مرتباً تعویض نمایید.

محافظت از زخم : برای جلوگیری از آسیب زخم می توانید از بالش های نرم دوناتی شکل کمک بگیرید و بهداشت این موضع را رعایت نمایید.

کمپرس یخ : استفاده از کمپرس های سرد می تواند در کاهش درد موثر باشد.

همچنین لازم است موارد مثل

پرهیز از رابطه جنسی

ورزش

استفاده از لباسهای مناسب (با الیاف طبیعی و گشاد)

را مد نظر قرار دهید.

هزینه عمل جراحی شقاق

هزینه این عمل بسته به عوامل مختلفی تعیین میشود. این هزینه بسته به نوع عمل جراحی، مرکز درمانی که جراحی در آن انجام میشود و دستمزدی که جراح دریافت می کند، متفاوت است. بنابراین امکان اینکه دقیقا بگوییم هزینه درمان فیشر با لیزر چقدر است، وجود ندارد.

البته معمولاً هزینه این جراحی و یا حداقل بخشی از آن توسط بیمه ها طرف قرار داد پرداخت میشود. آنچه مسلم است این است که هزینه ی عمل جراحی در بیمارستان چند برابر هزینه ی لیزر خواهد بود.

https://zenwriting.net/mina45/ml-jrhy-shqq-mq-dy-y-fyshr-wrd-w-mrqbt-h

بهترین پماد برای شقاق مقعدی و داروی زخم فیشر

بیماری مقعدی شقاق یا فیشر، به ایجاد زخم یا ترک عمیق در دیواره کانال مقعدی گفته میشود. این زخم با برش مخاط و پوست شروع شده و ممکن است، عمق آن به عضله مقعد نیز برسد. علت این بیماری وارد شدن فشار بیش از اندازه به مقعد در اثر عواملی مانند یبوست، زایمان و … است.

شقاق می تواند باعث درد، سوزش، خارش، خونریزی یا خون در مدفوع و … گردد. استفاده از پماد برای درمان شقاق یکی از روشهای موثر در تسکین درد است، اما معمولاً تاثیری در نتیجه ی قطعی درمان ندارد. این پماد ها درمانی موقتی برای شقاق هستند و بیشتر در تسکین علائم نقش دارد نه درمان آن. روش درمان شقاق با لیزر روش قطعی است که تنها با یکبار انجام آن می توان برای همیشه این بیماری را فراموش کرد.

پماد لیدوکائین حتما می پرسید چه پمادی برای کاهش درد شقاق وجود دارد؟ پماد لیدوکائین داروی بی حس کننده است و می تواند در کمتر از 20 دقیقه درد بیماری را برطرف کند. اما نباید در مصرف آن زیاده روی کنید.

یکی از مهمترین علائم این عارضه درد شدیدی آن است. البته لیدوکائین سایر علائم بیماری از جمله سوزش و خارش را نیز تسکین میدهد. بهتر است قبل از مصرف این دارو با پزشک مشورت کنید. همچنین از مصرف طولانی مدت آن پرهیز کنید چرا که امکان بروز عوارض جانبی پس از مصرف آن وجود دارد. پماد تتراسایکلین برای درمان شقاق تتراسایکلین برای جلوگیری یا درمان عفونت اطراف زخم مصرف میشود. با مصرف این دارو می تواند قرمزی، التهاب و سوزش فیشر را کنترل کرد. داکسی سایکلین، مینوسایکلین، اکسی تتراسایکلین نمونه هایی از پماد تتراسایکلین هستند. مصرف این دارو برای درمان شقاق در بارداری ممنوع است.

این دارو را می توانید یک الی دو بار در روز استعمال نمود. سردرد، سرگیجه، تب و لیزر ممکن است پس از مصرف این دارو ایجاد شود.

رکتول رکتول برای درمان شقاق خواص ضد التهابی رکتول در برطرف کردن درد، سوزش و خارش حاصل از شقاق موثر است. بهترین زمان برای مصرف این پماد بعد از اجابت مزاج است. ولی در هر حال توصیه میشود قبل از مصرف رکتول با پزشک خود مشورت نموده و دارو را طبق دستور پزشک مصرف نمایید.

رکتول عوارض جانبی چندانی ندارد اما مصرف آن با داروهایی که خواص لیدوکائینی دارند، مضر است. پماد نیتروگلیسیرین برای درمان شقاق پماد نیتروگلیسیرین (گیلسیرین تری نیترات) می تواند در رفع سریع علائم بیماری شما موثر باشد. با مصرف این دارو در بدن NO و یا نیتریک اکسید ترشح میشود. عملکرد نیتروگلیسیرین شامل کاهش سریع درد از طریق افزایش گردش خون در بدن است.

دوره مصرف این دارو 6 الی 8 هفته بوده و مصرف آن نیز باید به 3 نهایتاً 4 بار در روز محدود شود. سردرد شایع ترین عارضه ای که پس از مصرف این دارو ایجاد میشود. بهتر است قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید.

ام جی داروی ام جی خواص آنتی باکتریالی داشته و می تواند التهاب و عفونت را برطرف کند. این دارو از ترکیبات گیاهی تولید شده از این روی عوارض جانبی به همراه ندارد. ام جی در اشکال دارویی پماد و محلول در دسترس است. این دارو را می توان حداکثر برای 2 هفته مصرف نمود. همچنین مصرف آن هر 12 ساعت یکبار مجاز است.

اگر با مصرف این داروی درمان شقاق مقعدی دچار واکنشهای حساسیتی شدید، بهتر است مصرف آن را قطع کرده و با پزشک خود مشورت نمایید.

https://zenwriting.net/mina45/qrgqa02f4n